病史摘录：

老年女性，数年前发现右大腿内侧皮肤黑痣并冉冉长大，本年长至鸡蛋大小并疾苦，于2024年8月初切除，病理为软组织透明细胞赘瘤/恶性玄色素瘤漂流可能。近期发现原病灶近邻新长出多发包块住院诊。

既往体健。

查验所见：

PET/CT显影图像如下：

【PET/CT 全身MIP图】

【PET/CT交融图】

伸开剩余83%

PET/CT查验示：

右大腿中下段内侧皮肤及皮下不规定软组织密度肿块影，凸起皮肤轮廓外，密度不均匀，CT值约33Hu，FDG吸收特地增高，鸿沟约4.5cm×3.6cm×4.9cm（高下径），SUV最大值为16.4，平均值为14.1；灶周皮肤及皮下见多发结节状软组织密度影，较约莫1.3cm×1.0cm，CT值约33Hu，FDG吸收特地增高，SUV最大值为5.9，平均值为5.4；

会诊：

右大腿中下段内侧皮肤及皮下一不规定软组织密度肿块影伴FDG代谢特地增高，合适恶性肿瘤；

a.灶周皮肤及皮下多发漂流；

b.腹膜后下腔静脉旁、盆腔右侧壁髂血管旁及右侧腹股沟区多发淋捧场漂流；

c.骶1椎体骨漂流。

病理后果：

该患者因最早为皮肤黑痣多年起病，临床聚集病史及病理后推敲为恶性玄色素瘤。

讨 论

一、玄虚

软组织透明细胞赘瘤（clear cell sarcoma of soft tissue，CCS）是一种罕有的具有色素细胞分化的软组织恶性肿瘤，因其组织学和免疫表型相通于恶性玄色素瘤，又称为软组织恶性玄色素瘤（malignant melanoma of soft parts，MMSP），但组织学开端仍不格外明晰，需聚集临床证据及遗传学进一步离别，该患者因最早为皮肤黑痣多年起病，临床聚集病史及病理后推敲为恶性玄色素瘤。

二、病因

1.遗传身分，恶性玄色素瘤具体家眷聚拢性；

2.基因突变；

3.环境身分，包括紫外线辐射、化学物资战争、空气浑浊、不良生存民俗等；

三、临床证据

1.皮肤色素痣（大多色素痣为良性）：玄色素瘤往往为相貌较深、方式不规定，范围不清的玄色痣并冉冉长大或俄顷助长马上；

2.出现黑痣皮肤周围瘙痒；

3.黑痣周围皮肤破溃、出血、渗出伴疾苦，局部皮肤永久不愈；

4.局部鸿沟淋捧场肿大；

四、会诊及辩认

1.临床查验：查找皮肤是否有色素痣，了解助长特色（大多色素痣为良性）；

2.皮肤镜查验；

3.活检；

4.影像查验：如CT、MRI、PET/CT查验等，评估恶性玄色素瘤是否漂流及鸿沟和疗效评估；

该患者行PET/CT查验后一次找出病变的部位、大小及漂流鸿沟，PET/CT在会诊肿瘤方面有表示的上风，对恶性肿瘤的会诊、分期和详情合适的救济决策，有其独到的价值和上风，同期为临床活检提供取材部位。

5.皮肤恶性玄色素瘤与软组织透明细胞赘瘤的辩认，软组织透明细胞赘瘤主要发生于肢体深部软组织，少侵略皮肤，可聚集临床及遗传学辩认，还需与滑膜赘瘤辩认。

五、救济

1.手术救济：切除肿瘤，包括局部切除和平庸切除；

2.辐射救济：诳骗辐射线杀死肿瘤细胞的一种局部救济技艺；

3.化学救济：使用化学药物杀死肿瘤细胞；

4.免疫救济：激活东谈主体免疫系统杀灭肿瘤细胞；

5.靶向救济：针对肿瘤细胞的特定基因概况卵白质、受体等进行救济；

六、预后

恶性玄色素瘤恶性历程高开yun体育网，若早期会诊不足时，预后差。

发布于：陕西省